類風濕因子
類風濕因子（英語：rheumatoid factor，RF）是首先在類風濕性關節炎上發現的自體抗體。它是針對IgG Fc 部分的抗體，且不同的 RF 針對 IgG-Fc 的不同部分[1]。RF和IgG結合後，形成免疫複合體，進一步促成疾病形成[2]。
類風濕因子也可以是一種冷凝球蛋白（一種在血液樣本冷卻時會沉澱的抗體）；它可以是第二型（單株 IgM 到多株 IgG）或第三型（多株 IgM 到多株 IgG）的冷凝球蛋白。
儘管類風濕因子主要以 IgM 形式存在，但它可以是任何一個同種型的免疫球蛋白，即：IgA、IgG、IgM[3]、IgE[4]或IgD[5]。
檢測[编辑]
懷疑患有任何形式的關節炎及風濕病患者，通常都會進行 RF 檢測；然而，結果陽性也可能由其他原因造成，且結果陰性也不能排除疾病。 但是，結合體徵和症狀，在診斷和疾病預後評估時能發揮作用，它也是類風濕關節炎的常參考的疾病標準之一[6]。
血清中檢測到類風濕因子，代表身體可能有自體免疫的問題，而與類風濕關節炎無關，例如：組織或器官排斥。此時，RF 可作為自體免疫的數種血清學標記之一[7]。以 RF 診斷類風濕關節炎的敏感性只有 60-70％，特異性78％[8]。
解讀[编辑]
高濃度的 RF（通常，>20 IU/mL、1:40、或超過 95 百分位；不同檢驗單位間仍有差異）出現在類風濕關節炎（類風濕患者 80％ 會陽性）和乾燥症（其中的 70％ 陽性）[9]。RF 的濃度愈高，關節破壞的可能性就越大[10][11]。 。愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）或細小病毒感染後可能陽性，健康人中（尤其是老人）有 5-10％ 會檢查陽性。
類風濕因子與關節炎持續惡化有關，造成更多的關節破壞，最終產生更嚴重的殘疾和關節炎[10][11]。
除了類風濕關節炎外，以下情況也會出現類風濕因子檢查陽性[來源請求]：
- 全身性紅斑狼瘡 (SLE)[12]
- 幼年特發性關節炎
- 干燥综合征[12]
- 間質性 肺纖維化
- B型肝炎、C型肝炎、慢性肝病和慢性肝炎
- 冷凝球蛋白血症
- 原發性膽道性肝硬化（PBC）
- 傳染性單核白血球增多症和任何慢性病毒感染[12]
- 細菌性心內膜炎
- 麻风病[13]
- 结节病[12]
- 结核病
- 梅毒
- 內臟性利什曼病[14]
- 疟疾
- 白血病
- 皮肌炎
- 全身性硬化
- 正常人在接種疫苗／輸血後
歷史[编辑]
這個檢測由挪威的埃里克·沃勒（Erik Waaler）博士於1940年首次描述，並由哈利·M·羅斯（Harry M. Rose）博士等於1948年重新描述。據說是因為第二次世界大戰帶來的不確定性才重新描述。目前仍被稱作沃勒－羅斯（Waaler-Rose）檢驗[15][16]。
參考文獻[编辑]
- ^ Falkenburg, W.J.J. IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses. Arthritis & Rheumatology. November 2015, 67 (12): 3124–3134. PMID 26246004. doi:10.1002/art.39299.
- ^ Edkins A, Cushley W. The Jekyll and Hyde nature of antibodies. Biological Sciences Review. 2012, 25 (2): 4.
- ^ Hermann, E; Vogt, P; Müller, W. Rheumatoid factors of immunoglobulin classes IgA, IgG and IgM: Methods of determination and clinical value. Schweizerische Medizinische Wochenschrift. 1986, 116 (38): 1290–7. PMID 3775335.
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- ^ Rheumatoid Arthritis 於 eMedicine
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- ^ Nishimura, K; Sugiyama, D; Kogata, Y; Tsuji, G; Nakazawa, T; Kawano, S; Saigo, K; Morinobu, A; Koshiba, M; Kuntz, KM; Kamae, I; Kumagai, S. Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis.. Annals of Internal Medicine. 5 June 2007, 146 (11): 797–808. PMID 17548411. doi:10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008.
- ^ Rheumatoid Factor - Patient UK. [2019-10-11]. （原始内容存档于2012-02-07）.
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- ^ Waaler, Erik. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutination of Sheep Blood Corpuscles. Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica. 2009, 17 (2): 172–188. doi:10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x. reproduced in Waaler, E. On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutintion of Sheep Blood Corpuscles. APMIS. 2007, 115 (5): 422–38; discussion 439. PMID 17504400. doi:10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x.
- ^ Rose, HM; Ragan, C. Differential agglutination of normal and sensitized sheep erythrocytes by sera of patients with rheumatoid arthritis. Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine. 1948, 68 (1): 1–6. PMID 18863659. doi:10.3181/00379727-68-16375.
外部連結[编辑]
- 類風濕因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 於 MedlinePlus
- 類風濕因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 於 Lab Tests Online
- Rheumatoid Factor 於 eMedicine
- 類風濕因子/RF （页面存档备份，存于互联网档案馆） 於 WebMD
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